RESUMO A murcha bacteriana limita a produção do tomateiro sob condições de alta temperatura e umidade, e porta-enxertos resistentes são importantes para o manejo integrado da doença. Visto que existe interação entre isolados locais e genótipos de tomateiros, objetivou-se avaliar 14 porta-enxertos de tomateiro à murcha bacteriana na mesorregião da Mata de Pernambuco, Brasil. A reação dos porta-enxertos a dois sequevares de Ralstonia solanacearum e dois de R. pseudosolanacearum foi avaliada em quatro experimentos realizados em casa de vegetação em delineamento inteiramente casualizado, com quatro repetições, com quatro plantas cada. Sete genótipos foram selecionados para avaliar a reação à doença como porta-enxertos de tomateiro ‘Tomini F1’ em uma área de produção com histórico da doença em Chã Grande, Pernambuco, Brasil, utilizando delineamento em blocos casualizados, com quatro plantas por tratamento por bloco. Não foram observados sintomas da doença nas plantas enxertadas em ‘Guardião’, ‘Woodstock’ e ‘Yoshimatsu’. Considerando todos os experimentos, ‘Guardião’ e ‘Muralha’ apresentaram os melhores níveis de resistência, podendo ser utilizados no manejo integrado da murcha bacteriana e estudados em programas de melhoramento.

ABSTRACT Bacterial wilt limits tomato production and resistant rootstocks could be important for the integrated management of the disease. Since there is an interaction between local bacterial strains and tomato genotype, this study aimed to evaluate 14 tomato rootstocks to bacterial wilt in the Mata mesoregion of Pernambuco state, Brazil. The rootstocks reaction to two sequevars of Ralstonia solanacearum and two of R. pseudosolanacearum was evaluated in four experiments carried out in the greenhouse using the completely randomized experimental design, with four replications composed of four plants each. Seven genotypes were selected to evaluate the reaction to bacterial wilt as rootstocks grafting in tomato plants ‘Tomini F1’ in a production area with disease history in the Chã Grande municipality, using randomized block design with four plants per treatment in each block. In the field experiment, disease symptoms were not observed in the grafted plants in ‘Guardião’, ‘Woodstock’, and ‘Yoshimatsu’. Regarding all experiments, ‘Guardião’ and ‘Muralha’ showed the best resistance levels and could be used in the integrated management of bacterial wilt and studied in plant breeding programs.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of early administration of fibrinogen concentrate in patients with severe trauma and hypofibrinogenemia. METHODS: We conducted an open randomized feasibility trial between December 2015 and January 2017 in patients with severe trauma admitted to the emergency department of a large trauma center. Patients presented with hypotension, tachycardia, and FIBTEM findings suggestive of hypofibrinogenemia. The intervention group received fibrinogen concentrate (50 mg/kg), and the control group did not receive early fibrinogen replacement. The primary outcome was feasibility assessed as the proportion of patients receiving the allocated treatment within 60 min after randomization. The secondary outcomes were transfusion requirements and other exploratory outcomes. Randomization was performed using sequentially numbered and sealed opaque envelopes. ClinicalTrials.gov: NCT02864875. RESULTS: Thirty-two patients were randomized (16 in each group). All patients received the allocated treatment within 60 min after randomization (100%, 95% confidence interval, 86.7%-100%). The median length of intensive care unit stay was shorter in the intervention group (8 days, interquartile range [IQR] 5.75-10.0 vs. 11 days, IQR 8.5-16.0; p=0.02). There was no difference between the groups in other clinical outcomes. No adverse effects related to treatment were recorded in either group. CONCLUSION: Early fibrinogen replacement with fibrinogen concentrate was feasible. Larger trials are required to properly evaluate clinical outcomes.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do monitoramento da pressão intracraniana nos desfechos em curto prazo de pacientes com lesão encefálica traumática. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional que incluiu 299 pacientes consecutivos admitidos por lesão cerebral traumática entre janeiro de 2011 e julho de 2012 em um centro de trauma Nível 1 localizado em São Paulo (SP). Os pacientes foram categorizados em dois grupos, segundo a mensuração da pressão intracraniana (grupos com mensuração da pressão intracraniana e sem mensuração da pressão intracraniana). Aplicamos uma análise de propensão pareada para ajustar quanto a possíveis fatores de confusão (variáveis contidas no algoritmo prognóstico CRASH Score). Resultados: A mortalidade global aos 14 dias (16%) foi equivalente à observada em países desenvolvidos no estudo CRASH, e melhor que o previsto com base na calculadora de escore CRASH (20,6%), com uma proporção padronizada de mortalidade de 0,77. No total, 28 pacientes receberam monitoramento da pressão intracraniana (grupo com mensuração da pressão intracraniana), dos quais 26 foram pareados em proporção 1:1 com pacientes do grupo sem mensuração da pressão intracraniana. Não houve melhora no grupo com mensuração da pressão intracraniana em comparação àquele sem mensuração da pressão intracraniana quanto à mortalidade hospitalar, à mortalidade aos 14 dias, ou à mortalidade combinada hospitalar e em hospital de retaguarda. A sobrevivência até 14 dias foi também similar entre os grupos. Conclusão: Os pacientes que receberam monitoramento da pressão intracraniana tendem a ser portadores de lesões encefálicas mais graves. Porém, após ajustar quanto a múltiplos fatores de confusão com a utilização de um escore de propensão, não se observou qualquer benefício em termos de sobrevivência entre os pacientes com monitoramento da pressão intracraniana em relação aos tradados segundo um protocolo clínico sistematizado.

ABSTRACT Objective: To assess the impact of intracranial pressure monitoring on the short-term outcomes of traumatic brain injury patients. Methods: Retrospective observational study including 299 consecutive patients admitted due to traumatic brain injury from January 2011 through July 2012 at a Level 1 trauma center in São Paulo, Brazil. Patients were categorized in two groups according to the measurement of intracranial pressure (measured intracranial pressure and non-measured intracranial pressure groups). We applied a propensity-matched analysis to adjust for possible confounders (variables contained in the Crash Score prognostic algorithm). Results: Global mortality at 14 days (16%) was equal to that observed in high-income countries in the CRASH Study and was better than expected based on the CRASH calculator score (20.6%), with a standardized mortality ratio of 0.77. A total of 28 patients received intracranial pressure monitoring (measured intracranial pressure group), of whom 26 were paired in a 1:1 fashion with patients from the non-measured intracranial pressure group. There was no improvement in the measured intracranial pressure group compared to the non-measured intracranial pressure group regarding hospital mortality, 14-day mortality, or combined hospital and chronic care facility mortality. Survival up to 14 days was also similar between groups. Conclusion: Patients receiving intracranial pressure monitoring tend to have more severe traumatic brain injuries. However, after adjusting for multiple confounders using propensity scoring, no benefits in terms of survival were observed among intracranial pressure-monitored patients and those managed with a systematic clinical protocol.